什么是泪小管断裂？

       泪小管是泪液排泄系统的一部分，隐藏在上下眼皮的鼻侧。由于此处有内眦韧带和轮匝肌等。

       组织结构张力较大，眼睛受伤时（摔伤、划伤、撞伤、拳击伤等）经常会引起泪小管断裂。泪小管断裂如不及时接通，泪液排泄通路中断导致泪液不能正常排入鼻腔就会引起终身流泪。

       很多人在的印象里，眼部裂伤，只要视力不受影响本不是什么大事儿，急诊缝合呗，为什么还要到专业眼科去治疗呢？

       2023年3月24日晚，我院五官科接一急诊眼外伤患者，该患者在家修猪圈，不慎被木板戳伤右眼，右眼疼痛，出血，伴视力下降，头晕头痛，外伤引起右眼下睑皮肤自内眦处撕脱断开，导致下泪小管断裂，在完善相关检查后，我院五官科主任于静林对患者进行病情分析，为抓住伤后黄金24小时，决定立即实施显微镜下泪小管断裂吻合术。

泪小管断裂吻合术难点

       接通断裂的泪小管三部曲，找到断裂的两头、吻合、选择合适的泪道支撑物。

       泪小管断裂吻合术，是把泪小管的两个断口连接起来让它恢复原来的管道结构，恢复泪道的引流排泄功能。关键在于泪小管鼻侧断端的寻找及支撑物的置入、固定。由于外伤情况不同，泪小管断裂的部位及损伤轻重程度也不同，手术中采用显微镜下直接寻找，从浅层到深层逐步寻找，根颞侧断端位置拉拢对合情况，判定鼻侧断端的深浅及位置，但缝合接通后的泪小管很容易因为瘢痕增殖和炎症水肿导致阻塞。需要医生有丰富的经验，选一个适合泪道专用的硅胶管支撑物，置入泪小管，让它在修复过程中形成完整的管腔结构。

泪小管断裂吻合术

       经过术前检查、手术室准备，在于静林主任有条不紊的安排和相关科室的通力配合下，当晚便为患者进行手术治疗。

       术中，于静林医生在显微镜下仔细寻找患者泪小管断端，行眼睑全层裂伤修补，眼睑重建，泪小管吻合，人工泪管植入，冲洗泪道通畅后缝合泪小管周围组织，分层缝合皮下组织、皮肤，手术术后眼睑无外翻畸形。

       术后第一天科室查房中，患者右眼肿痛、流泪症状便得到了明显的缓解。

眼睛意外受伤，患者该如何合理的处置？

       于主任表示，很多外伤都会导致泪小管断裂而使患者出现泪流不止的现象，泪小管发生断裂危害很大，若不及时进行泪小管吻合修复，将导致泪小管永久性堵塞，则终生溢泪，经常擦拭眼泪容易发生眼部感染，甚至会流脓溃烂。通常泪小管断裂后，没有太重的症状和表现，病人容易错过最佳治疗时间。因此，当患者眼部有外伤时，应及时送到医院，请医生详细检查，避免错过最佳治疗时间。

科室简介

五官科

       五官科现有医护人员10人，其中副主任医师2人，主治医师1人，硕士研究生1人，专职特检技师2人，科室人员均先后进修于艾迪眼科医院、四川省人民医院、四川大学华西医院。

       科室拥有奥林巴斯电子鼻咽喉镜、美国美敦力耳鼻喉科专用手术动力系统、法国光太眼科A/B超、德国歌德S4超乳玻切一体机、莱卡M844眼科手术显微镜、德国海德堡OCT血管成像仪等医疗设备。

       科室开展有重睑成形术、内眦成形术、外眦开大术、内窥镜下鼻腔泪囊吻合术、结膜成形术、结膜瓣移植术、结膜穹窿成形术、眼球摘除（同时将植入物放入眼球囊并行肌肉附着）、眼球摘除+义眼座植入、鼻中隔穿孔修补术、功能性鼻内窥镜检查(Fess) 、鼻内窥镜下鼻中隔矫正术、鼻内窥镜下鼻腔肿瘤切除术、鼻窦肿瘤切除术、外耳道胆脂瘤切除术、鼻中隔粘膜下切除术、鼻四级射频消融术、蝶窦病损切除术、声门病损切除术、经喉镜声带病损切除术、经喉镜舌扁桃体射频消融术、白内障超声乳化+人工晶体植入术、显微镜下翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植术、难治性角膜炎羊膜覆盖术、玻璃体腔注药技术、难治性鼻出血等离子止血术、低温等离子下扁桃体摘除及腺样体切除术、支撑喉镜下咽喉部新生物摘除术、鼾症手术、耳内镜下鼓膜修补术、硬性食道镜下异物取出术等特色手术。

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